当前位置:首页 > www.6668862.com故事 2018年11月10日
2019年口腔助理医师考试练习打卡第十九天

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  1、一患者,右下5,活髓,金属烤瓷全冠修复,水门汀粘固后第二天出现自发痛夜间加剧,最可能的原因为

  【答案解析】 患牙为活髓,水门汀粘固后第二天出现自发痛,说明患者牙髓感染,因此最可能诊断为牙髓炎。

  2、某患者,32岁,右下6检查因龋坏已作根管治疗,叩诊(-),无松动,X线片显示根充良好,该牙如要桩冠修复,牙体预备时哪项是错误的

  【答案解析】 为了固位、美观,保证修复体边缘强度、牙周组织健康、冠边缘的封闭,所以要预备肩台。所以说B选项最符合题目要求。

  桩的长度:为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料,桩的长度为根长的2/3~3/4。对于根比较短的情况,应保证让桩的长度大于等于临床冠的长度,并且保证桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2。D选项中提到“在不引起根管侧穿的情况下,尽可能争取较长的冠桩长度”,为了加强义齿的稳定性,尽可能争取较长的冠长度是正确的。虽有干扰,但出题人的意图很明确,重在考查桩冠修复时肩台的要求。

  3、患者女,22岁,右下6龋损,已完成治疗,准备做金属烤瓷冠,患者的牙弓弧度和邻牙凸度均正常,在恢复轴面凸度时,正确的是

  前牙唇舌面及后牙颊面的突度均在颈1/3,后牙舌面的突度则在中1/3。咀嚼时,牙冠的正常突度,可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈表面,起着按摩作用,促进血液循环,有利于牙龈的健康。牙冠颈1/3的突度,还可扩展龈缘,使其紧张有力。

  若牙冠突度过小或平直,食物经过该处将给牙龈过大的压力;反之,若牙冠突度过大,食物经过该处则不能触及牙龈,均不利于龈组织的健康。

  前牙及后牙邻面突度分别在切1/3和(牙合)1/3处,相邻两牙(牙合)邻接点相接,邻接点因磨耗呈小面,称为接触区。前牙接触区呈椭圆形,切颈径大于唇舌径,后牙接触区亦呈椭圆形,颊舌径大于(牙合)颈径。

  第、二前磨牙近远中面接触区及第一磨牙近中面接触区均在近(牙合)缘偏颊侧。

  第一磨牙远中面接触区、第二磨牙近远中面接触区及第三磨牙近中接触区均在近(牙合)缘中1/3处。

  在正常接触区的周围均有呈V字形的空隙,称为楔状隙或外展隙。在唇(颊)、舌侧者分别称为唇(颊)楔状隙或舌楔状隙。在切、(牙合)方者,分别称为切楔状隙或(牙合)楔状隙。在龈方者称为邻间隙,有龈乳头充满,可保护牙槽骨和牙冠邻面。

  正常的牙邻接,不仅可防止食物嵌塞,免使龈乳头受压萎缩及牙槽突降低,而且可使牙及(牙合)关系稳定、牙弓完整,有利于咀嚼,对颞下颌关节、咀嚼肌和牙周组织的健康均具有重要意义。

  4、患者,女,28岁,邻(牙合)嵌体戴入3个月后,出现冷热刺激痛,最有可能出现的原因是

  【答案解析】 在题干中没有出现明显的急性牙髓炎的症状,比如夜间痛,疼痛不能定位。

  致病条件:充填物边缘或牙体组织破裂,修复材料与牙体组织不密合,病变组织未除净就行充填

  5、患者,男性,30岁。左上2近中切角缺损,牙冠变色。已做根管治疗,无不适症状,X线片未见异常,患者咬台关系正常。最佳修复设计方案为

  2.牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经龈切除术后能暴露缺损面者。

  3.前牙横形冠折,断面在牙槽嵴以上者,或斜折到牙槽嵴以下,行牙槽突切除术。残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。

  6、男性,35岁。右下一后牙龋坏3年,充填物反复脱落。检查:46牙冠远中及舌侧大面积龋坏缺损,叩痛(-),无松动,临床冠较长。X线片示根管治疗完善,根长及牙槽骨高度正常。该患者最适合的修复方式是

  【答案解析】 解析:患牙根管治疗后,牙冠远中及舌侧大面积缺损,缺损范围大,牙冠剩余牙体组织强度差,直接采用全冠修复时冠部牙体组织的抗力不足,更不能采用嵌体修复。正确的修复方法是,去除牙冠部分薄弱的牙体组织,进行桩核会属烤瓷冠修复。

  7、男性,43岁。右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复,修复体粘固3天,持续冷热刺激敏感,最可能的原因是

  【答案解析】 解析:持续地对冷热刺激敏感,这个症状会因不适当的刺激造成,因此只有选项A、C有此可能,而选项A戴冠时的机械刺激一般戴冠后较快消失,不会3天后仍存在,故只有C是最可能的原因。选项B、E出现的症状不同,而选项D一般不大可能龋坏未去净就做全冠修复。

  8、男性,55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月,无自发痛史。检查:17牙冠完整,(牙合)面中度磨耗,近中边缘嵴处可见隐裂纹,不松动,叩痛(-),咬棉卷不适,牙髓活力正常,X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是

  【答案解析】 17为隐裂牙,且有咬合痛症状,其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎,还可能出现牙齿劈裂。该病例符合全冠修复的适应证,应进行全冠修复。患牙牙髓活力止常,不需要先做牙髓治疗,采用铸造金属全冠不会影响美观,而且可减少牙体预备量,避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选C。

  9、患者,女,26岁,查体时发现下颌左侧第一前磨牙近远中邻(牙合)面有大面积银汞充填物,叩(-),X片显示已行根管治疗。最佳修复方式为

  很难满足修复体的固位形和抗力形。需要行桩核+金属烤瓷全冠(第一前磨牙考虑美观)

  10、患者,男,30岁,右上颌中切牙缺损至龈下1/3,牙根短小,选用较佳治疗方案

  【答案解析】 B.齐牙龈磨除牙冠,设计桩冠修复。牙根短小,如果行桩冠修复应尽可能保留剩余牙体组织以利于固位。

  C.磨除龋蚀,利用桩冠做复合树脂修复。桩冠可以考虑实施,虽修复条件不佳,但还不至禁忌使用。而且在牙根可承受范围内可行冠延长属,获得修复空间。但是桩冠修复再做复合树脂修复显然不合适。常规考虑全冠修复。

  D.拔除残根,种植人工牙后冠修复。本选项常为考生疑惑选项,如果此时患牙已经没有保留价值可以考虑种植体修复,而且是很合理的方案。但是题目信息“右上颌中切牙缺损至龈下1/3”不至拔除。“牙根短小”为一干扰信息,只要先天牙存在无异常,牙根是可以承受人为修复体的,只是要注意修复过程中注意保护牙根,适当减小受力。

  E.磨短牙冠至牙龈缘,局部义齿修复。年轻患者者前牙美观要求高,本方案不予考虑。

  A.尽量保留残冠,利用冠桩做复合树脂核,然后烤瓷全冠修复。为最佳治疗方案。